黎小斌医生的科普号

中医理论认为，多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。认为本病发生主要是肾、肝、脾三脏功能失常，常常虚、痰、瘀、热互结，虚实错杂。临床上常见的辨证分型有肾虚型、痰湿型肝经湿热型及气滞血瘀型。体针、腹针、艾灸、耳穴贴压、及穴位埋线配合中药治疗PCOS，在改善症状、调整月经周期和控制体重方面具有较好的效果。多囊卵巢综合征女性的饮食调护也非常重要，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之品，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，油腻之品，免伤脾胃，加重病情。在药物治疗的同时，配合饮食调养，对于多囊卵巢综合征的治疗十分有帮助。 1.杜仲核桃猪腰汤【组成】猪腰1对，杜仲30g，核桃肉30g。【制法用法】猪腰去白筋，与杜仲、核桃肉功入沙锅，加水500ml煮熟，去杜仲，食猪腰、核桃肉，喝汤。每日1次。【说明】杜仲入肝肾经，功能补益肝肾，强筋骨。核桃入肾、肺经，功能补肾强腰。猪腰性平，能和理肾气，全方具有温肾填精的功效，用于肾阳不足型多囊卵巢综合征。2.黄芪大枣黄鳝汤【组成】黄芪50g，大枣5枚，黄鳝500g，生姜二片、食盐半茶匙。【制法用法】黄芪、大枣（去核）洗净，烧浸泡；黄鳝宰后洗净，切断，与生姜、食盐齐置炒至微黄。与药物一起放入沙锅中加水适量炖熟，吃肉喝汤，可经常服用。【说明】黄芪性微温，味甘，为补气生血之要药，具有补益脾胃作用。黄鳝性温，微甘，功能补益气血，通脉养颜，加上益气血的大枣，全方共凑具有补益脾胃，益气养血的功效，适用于虚证闭经及多囊卵巢综合征。3．薏米陈皮粥【组成】炒薏米30g，陈皮6g，大米适量。【制法用法】炒薏米、陈皮、大米共煮粥服用。【说明】薏米既可食用又可药用，其性凉，味甘甜，具有健脾、清热、利湿的作用。陈皮功用健脾祛湿、理气化滞。全方具有健脾祛湿、理气调经的功效。适用于痰湿阻滞型多囊卵巢综合征。

小丽自上高中以来来月经老是不规律，起初不以为意，觉得可能是学习压力太大，等上大学以后应该慢慢会好起来吧。上大学后，月经没见改善，脸上的痤疮越来越多，上唇、颊旁和下颌等处竟然慢慢长出明显胡须，身体也发福了很多，月经不来别人不知道，这痤疮、胡子和肥胖对女孩子来说却是大煞风景的事，严重困扰着小丽，多番求医都没改善。大学毕业了，结婚后计划怀孕，可是两年来没有任何进展，小丽变得焦虑、忧郁，这才到大医院不孕不育专科就诊，后经过详细检查确诊为多囊卵巢综合征，小丽这才恍然大悟，原来一切都是这个PCOS惹的祸。 多囊卵巢综合征近年来发病率呈逐渐升高的趋势，多发生在青春期及育龄期女性，发病率约有5～10％。在临床上询问病史发现，有些青春期的女孩是从初潮开始即出现月经的异常，经过1-2年的仍无法形成正常周期；有些女孩则是原来月经正常，后来由于各种原因，比如：中考、高考压力，出国后饮食结构改变，体重明显增加而发病。其发病因素可能与遗传因素、环境因素相关，包括高雄激素、抗癫癎药物的应用、地域、营养和生活方式等，均可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素。多囊卵巢综合征的女性，由于长期月经周期不排卵，很多已经发育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面，所以行盆腔B超特别是经阴道B超检查多会发现双侧卵巢增大，每个卵巢内有12个以上直径小于10mm小卵泡回声，由于卵巢出现这种多囊性改变，故而名为“多囊卵巢综合征”。而这种改变则是有由于女性体内内分泌出现异常或失调引起的。检查可出现高雄激素、高黄体生成素或黄体生成素与卵泡雌激素比值升高、高胰岛素血症等。PCOS的发生、发展及转归影响女性一生。月经失调、多毛、痤疮、肥胖是多囊卵巢综合征的常见症状。生育年龄多囊卵巢综合征女性还合并不孕。另外，当前医学界对PCOS的治疗观念已不再局限于关注排卵与妊娠方面，PCOS远期并发症(糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等)所带来的健康问题越来越受到重视。临床研究显示，PCOS女性发生糖耐量受损的概率是正常人的5～10倍，且发病年龄前移(大约在30—40岁左右)，约50％的年轻PCOS女性存在脂代谢异常，PCOS女性绝经后心肌梗死的发生概率更是明显升高，约为非PCOS女性的7．1倍。许多国家和地区针对PCOS女性临床常见的高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)、高雄雄激素血症、不孕及各种代谢并发症等问题积极探索，通过诸多干预性研究，深入探究PCOS的病因和防治措施，开展了不同层面的临床试验，其中涉及到了妇产科学、内分泌学、分子生物学以及遗传学等诸多领域。以期为PCOS的治疗性研究提供借鉴。（未完待续）

西医治疗是多囊卵巢综合征的主要治疗方法，中医与西医结合，更是发挥各自效果的同时能优势互补，尤其是对用纯西医方法治疗效果不好的患者，中医可以发挥独特的作用。例如，我有位多囊卵巢综合征患者，再外院用纯西医方法治疗了十年，仍然无法成功怀孕，转到我院治疗，经腹腔镜检查发现她的输卵管比较短，不利于受孕。经过我们中医的辨证论治，进行了一段时间的中医药调理之后，再促排卵治疗，成功孕育了一个男孩，之后又自然怀孕生育了一个女孩，这就是一个非常成功的中西医结合治疗的例子。多囊卵巢综合征的中医治疗在不同时期有不同的治法，青春期重在调经，以调理月经不调，恢复正常月经周期为主；有生育需求的则以助孕为主。具体方法有很多，中医对多囊卵巢综合征辅助治疗包括中药、艾灸、梅花针、针灸等。除此之外，中医有一些食疗方法可以调理体质，帮助治疗多囊卵巢综合征患者。对于不同的体质采用不同的调理方法，例如：肾虚型：杜仲核桃猪腰汤气血两虚：黄芪大枣黄鳝汤痰湿阻滞型：薏米陈皮粥孕前除了生活方式的调整，还需要调整周期吗？对于PCOS的女性，不建议自己等月经规律了再怀孕，而是要在医生的帮助下药物治疗，比如通过口服孕激素或避孕药来调整正常的月经周期，为怀孕做好准备。另外，备孕的本质是综合调理好身体，多囊卵巢综合征女性容易合并胰岛素抵抗，也需要服用二甲双胍等药物纠正后再备孕。另外，减肥，坚持运动，增加肌肉，保持好心情和规律的生活，对备孕都有好处。促黄体生成素LH高，可不可以促排？促黄体生成素LH是一种脑垂体释放的激素，在一个正常的月经周期中，前半段LH相对来说都比较低，在排卵前突然升高，LH的高峰扣动了排卵的扳机，才能成功排卵。而多囊卵巢综合征有不少患者一直存在高LH水平，这会导致雄性激素增加。这两种激素都会干扰卵子的发育、排卵和孕酮的产生。所以在促排前最好把LH水平降下来，否则有可能导致促排失败。怎么降低LH水平呢？既然LH水平高是多囊带来的问题，解决了多囊，多囊带来的一些激素紊乱问题自然就会解决。所以改善的方法还是综合治疗，通过减肥、运动、调理饮食，加上配合医生的治疗。中医方面有没有一些方法可以促排？对于促排卵，患者首先要通过调整生活方式，肥胖患者需要减肥，研究发现减肥10~12%体重，20~30%的患者就可以恢复月经。其次要用西药促排卵，但也有很多患者用纯西医治疗用了很多药物没有成功的病例，在中医采用针灸、中药等方法配合促排卵药治疗后，可以成功排卵怀孕。

凡是内异症患者具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访，警惕内异症恶变的发生：(1)年龄>50岁的绝经年龄妇女。(2)内异症病程高于8年。(3)具有较高雌激素水平或接受雌激素替代治疗者，特别是伴肥胖者。(4)应用达那唑治疗者。(5)月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低。(6)具有二噁英污染环境接触史者。 目前，内异症恶变尚无明确的预防措施，以下内异症患者的处理方案可能会有助于减少恶变的发生：(1)当异位囊肿直径>6cm时，应选择手术治疗。(2)慎用穿刺抽液方法。(3)高危人群根据年龄及生育要求适当放宽根治性手术的指征。(4)保守性手术切除的标本，如发现非典型增生或内膜化生的病变，应长期密切随访。(5)绝经后的患者，以选择根治性手术为宜。 同时，当内异症患者出现以下临床表现时，应注意其发生恶变的可能性：(t)卵巢内膜异位囊肿直径>10cm或有明显增大的趋势。(2)于绝经后复发，疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性腹痛。(3)影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富。(4)血清CA125水平过高(>200 kU／L)。(5)超声下卵巢内膜异位囊肿内容物变得稀薄(细光点减少)。 总之，随着内异症发病率的增加，内异症的恶变问题应引起临床医生的足够重视。以下问题应予以认真思考：对于内异症患者来说，进入围绝经期是更安全还是更多恶变概率卵巢异位囊肿患者经介入治疗后包块缩小但尚残留中的异位内膜组织是否成为了恶变的隐患而由此引发的围绝经期内异症患者的治疗方案及介入治疗的适应证等问题有待于进一步深入探讨。

1 年龄 日本妇产科学会生殖内分泌委员会报告，随年龄增长，内异症恶变的发生率增加。同时，有学者对1 1例由内异症恶变成子宫内膜样卵巢癌的研究中发现有8例发生于绝经后 。亦说明内异症恶变多发生于绝经年龄妇女。因此，绝经后内异症应引起临床医生的重视。巩俊玲等 指出绝经后出现不正常腹痛、腹胀，或绝经1年后原有卵巢内异症包块未见明显缩小，或绝经后包块持续存在，或绝经后新发现卵巢内异症包块，应警惕卵巢内异症恶变。2 病程 内异症病程越长恶变发生率越高，在内异症恶变患者中约1／3有明确的EMs病史。Varma等 通过长期随访，发现卵巢内异症发展为卵巢癌的概率约为0．7％-1．6％ ，恶变的平均年份超过8年。同时亦有研究表明发现卵巢内异症时年龄越小，其远期恶变发生率越高 。3 雌激素 高水平的雌激素，特别是伴肥胖是目前比较公认的内异症恶变的危险因素。高水平的雌激素可通过巨噬细胞促进异位内膜在腹腔内种植和生长甚至恶变，所以，无孕激素拈抗的雌激素治疗可能在异位内膜恶变中有一定作用，肥胖或绝经后内异症患者单纯应用雌激素治疗更增加了恶变风险。Modesitt等" 研究2I例发生于卵巢外的内异症恶变病例中发现有l3例接受激素替代治疗，并且多为雌激素替代治疗。4 达那唑 达那唑是内异症治疗的经典药物，然而，研究表明它可能与卵巢癌具有相关性。Cottreau等 报道应用达那唑治疗内异症可以将其发展为卵巢癌的危险性增加3．2倍，而应用亮丙瑞林或那法瑞林治疗不会增加内异症恶变危险性。主要是由于应用达那唑可使雄激素水平升高，而雄激素过剩与卵巢癌发生、发展密切相关。5 月经及孕产史 月经初潮早、周期短、绝经晚、较低的孕产次等因素增加了月经期污染盆腔的机会，不但增加内异症发生率，而且增加其恶变率。研究表明，未生育的卵巢癌患者同时伴发内异症的发生率为已生育者的两倍，分别为22．9％ 和12．6％ ” 。有报道认为口服避孕药和妊娠可降低雌激素水平、减少行经次数和月经量，从而减少内异症及其恶变发生率。6 环境因素 二噁英是一种主要的环境污染物，具有致癌、致畸毒性，动物实验已证实：二噁英能促进内异症发生、发展及恶变。

孕前孕后特别关注广东省中医院二沙妇科 黎小斌主任医师 28岁的小丽来到中医院妇科向医生咨询：“医生，我结婚已经有2年多了，现在准备要个BB，是不是需要做一些什么检查，或者先用中药调理身体，等过段时间再要孩子呢？”原来小丽已有了“造人计划”，但是由于自己身体比较瘦弱，有朋友劝她先做一些必要检查，吃中药调理一阵可能BB会较健康、不容易流产。但小丽又觉得不知道是不是真有这个必要，于是她来到了医院向医生请教。事实上，作为一个现代女性，怀孕前、怀孕后我们有什么事情是不能忽略的呢？恐怕不是人人都很清楚。一、计划“造人”了，我们要做什么？1、调整生活方式 ：适当进行有规律的运动；保持良好的心理、精神愉快，有利于女性本身健康和下一代健康。丈夫在准备怀孕期间酗酒易致畸胎，如“胎儿酒精综合征”。因此，孕前夫妇双方应戒烟戒酒。2、做个全面体检，孕前及时发现和治疗慢性病、感染性病可以预防某些出生缺陷。孕前还应看看牙医，及时发现及治疗牙科疾病，以免导致孕后用药及治疗的困难；丈夫还应做精液检查精液，发现异常及时治疗，减少因精液质量的问题导致的流产； 3、养成合理膳食习惯 ；不要偏食，孕前及孕期营养要丰富、均衡、全面。（饮食配方举例：每天一个鸡蛋、一碗牛奶、一斤蔬菜或水果、一百克鱼或肉、一斤主食即“5个一”），适当补充多种维生素及微量元素，适当控制体重。4、孕前应进行必要的优生健康检查。同时孕前3个月开始补充叶酸，预防神经管畸形的发生。孕前3个月接种风疹疫苗，预防先天性风疹综合症。二、孕前优生健康检查查什么？首先，有些夫妇婚前未作婚前检查，可以完善夫妇双方的遗传病学检查阻断遗传病发生。另外，注意排除生殖泌尿系感染，感染会通过胎盘或分娩时的产道传染给胎儿，导致流产早产。预防及排除病毒感染（如风疹、疱疹、麻疹、流感、巨细胞病毒等）、弓形体感染可导致胎儿畸形，特别是孕早期。发现有感染应及时治疗，痊愈后才适合怀孕。如果是高龄初次准备怀孕的女性还应该检查卵巢的功能、甲状腺功能等为孕育做好准备。三、什么时候是最佳受孕时机？1、最佳生育年龄：女性最佳生育年龄为24－29岁，晚育也不晚于35岁；男性一般认为不大于40岁。 2、最佳受孕季节：最佳受孕季节是每年的8、9月份，这样孕早期就可避开病毒传染病多发的冬春季，分娩时正处于气候温和的春末夏初，有利于优生、母婴保健。3、最佳受孕时机：从优生学的意义上说，新婚夫妻因操办婚事奔波劳碌，甚至心力交瘁，在短期内难以恢复到良好状态；新婚喜庆中的烟酒更是精子的杀手；蜜月旅途中不容忽视的卫生问题等，这些都是妊娠的不利因素，所以新婚期间最好是避孕。病理性流产6个月后、人工流产3个月后才适宜怀孕。口服避孕药者一般最好应停药3个月后怀孕。如果是因妇科相关疾病而应用新型的短效避孕药治疗则可以按医生的指导，或停药后即可备孕。四、孕前中医调理必要吗？如果孕前自我感觉良好，而且孕前优生健康检查没有发现异常。可以顺其自然不必过多药物干预。但是，作为现代女性要承受不少的工作、生活压力，很多人都处在“亚健康”状态。这些女性虽然在医院做各项检查时发现一切正常。但自己却觉得并不健康，比如：经常出现腰酸腿痛、头晕头痛、烦躁易怒、怕冷怕风、容易疲劳、饮食二便失调等症状。若果存在这些类似的症状，说明已经出现体内阴阳气血、五脏六腑的功能失调，需要进行必要的中医辨证调理，以利于顺利怀孕及孕后胚胎正常发育。一般来说可以边调整边备孕，对于孕前的身体调养，中医院妇科专科医生在使用药物的时候会照顾到母体与胎儿二个方面，因此不用过多担心对胎儿的影响问题。中医理论人为育龄期妇女多数由于肝脾肾功能的失调导致不孕或者孕后胎动不安，因此一般在调理上多以滋肾健脾、舒肝养血、调经助孕为主。五、我的宝贝安全吗？1、关于孕后B超、X线、核磁共振的问题来自ACOG（美国妇产科医师学院）的资料认为：1、超声检查：没有证据对胎儿有影响。2、X线摄片：一次摄片一般不对胎儿造成损害，暴露少于5rads剂量不增加胎儿畸形与流产。胎儿吸收5rad所需检查次数：胸部X线片（正侧位）71429次，胸部CT（10层）＞50次，腹部（多面）X线平片20次，乳房X片250次，腹部、腰椎CT各1次，钡餐833次，钡灌肠1次。3、核磁共振：英国国立放射防护局明确反对孕早期使用。根据 ACOG指南：孕期X线暴露不是人工流产指征，尽量避免受精后2～20周非紧急X线检查，但如果关系到紧急的诊断与治疗，应接受检查。2、关于孕期用药问题孕妇患病固然要及时积极治疗，但应在专科医生指导下，严格选用安全药物，特别要避免使用在医学上已证实对胎儿致畸的药物。一般来说，从受精当天开始算到受精后14天内使用药物是相对安全的，这个时候应用药物要么会导致流产要么由于胚胎还是细胞团可以自行修复，超过这个时间使用药物，是否会有影响以及影响大小要根据药物的性质及使用时的胎龄而定。3、关于日常生活的调护孕妇要尽量不接触有害有毒物质（如汞、铅、一氧化碳、农药、油漆，新装修的房间等）。孕妇需戒烟戒酒，孕妇吸烟可致流产、早产、妊娠高血压的发生率增加3－4倍，所以孕妇不要吸烟或避免吸“二手烟”,嗜烟的丈夫更有责任不要在怀孕的妻子周围制造“二手烟”环境,孕妇怀孕期间酗酒易致畸胎，如“胎儿酒精综合征”。孕妇要谨防病毒感染（如风疹、疱疹、麻疹、流感、巨细胞病毒等）、弓形体感染可导致胎儿畸形，特别是孕早期。孕妇要尽量少到公共场所，注意预防感冒。同时还应节制性生活，生活规律，保证充足睡眠，适度运动与工作 。

由于多囊卵巢综合征（PCOS）女性多存在不健康生活方式，如摄食行为异常及运动不足。临床治疗也应根据个体需要采用综合措施以调节月经，恢复生殖功能，纠正糖、脂代谢异常及预防心血管疾病的发生。目前，临床研究的主要方法包括运动、饮食疗法和食品营养增补剂调整。运动、饮食疗法等可通过体重的减轻而降低雄激素和血脂水平、增加胰岛素敏感性，有助于肥胖型PCOS女性月经的恢复和排卵率的提高。那么，怎样判断是否肥胖呢？我们可以用体块指数（BMI）公式来计算自己的体重是否符合标准，一般来说BMI在18-23为正常体重，23以上为超重，25以上为肥胖。计算方法：BMI=体重（KG）÷身高（M）2 ,比如小丽体重65kg，身高160cm，那么她的BMI=65÷1.62=25.39，属于肥胖。人们往往认为，低脂、高碳水化合物饮食能够较好地减轻体质量、改善生殖及代谢功能。然而，最近的临床随机对照试验得出的结论却恰恰相反，高蛋白质和低碳水化合物饮食或适度的脂肪饮食可以更好地减轻体质量，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展所带来的生殖与代谢异常等不良后果。肥胖的女性可以选择的有氧运动项目有：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续，时间长。与举重、赛跑、跳高、跳远、投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较，有氧运动是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。判断是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气; 因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于1小时，每周坚持3到5次。这种锻炼，氧气能充分燃烧(即氧化)体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。所以说，体重超标的PCOS女性要想通过运动来达到减肥的目的，建议选择有氧运动，像慢跑、骑自行车。食品营养增补剂主要应用维生素类和矿物质；主要包括叶酸、维生素B。维生素B3(其他名称：尼克酸)、维生素D、硫辛酸等。有研究发现，硫辛酸不仅可以增强PCOS女性胰岛素的敏感性，还可以降低甘油三酯水平和氧化应激能力。生活方式调整具有价廉、安全、有效的特点。多数PCOS女性，当体重下降2％～7％时，便可以降低雄激素水平改善多毛、痤疮等症状，改变或减轻月经紊乱，改善卵巢的排卵功能。体重下降10kg可减少胰岛素水平40％，减少睾酮水平3.5％；并有可能恢复排卵。临床上还发现很多青春期和育龄期的PCOS女性，晚上由于各种原因经常熬夜，造成睡眠时间、规律质量不保证，也大大影响身体健康，导致月经失调，妨碍疾病的康复痊愈。中医理论认为亥时（21～23点）手少阳三焦经运行时间。三焦是六腑中最大的腑，具有主持诸气，疏通水道的作用。亥时睡眠三焦运行通畅，能通百脉。人如果在亥时睡眠，百脉可得到最好的休养生息。百岁老人有个共同特点，即在亥时睡觉。子时（23～1点）足少阳胆经运行时间。人在子时前入眠，胆经方能正常完成代谢。子时前入睡者，晨醒后头脑清晰、气色红润。丑时（1～3点）足厥阴肝经运行时间。中医理论认为：“肝藏血。”“人卧则血归于肝。” 如果丑时不能入睡，肝脏还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成正常新陈代谢。所以丑时前未能入睡者，面色青灰，情志怠慢而躁，易生肝病，或者肝脏调节功能失调。即使白天可以补眠，也不足以代替夜晚的睡眠，一般认为最佳睡眠时间是晚上10半以后。（未完待续）

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是导致子宫切除的主要原因之一，常发生于30~50岁之间。是由于子宫平滑肌异常增生而形成的，约20%的育龄妇女患有此病。子宫肌瘤根据其生长的部位可分为：子宫粘膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤及阔韧带内子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确，可能与长期过度的雌激素刺激有关。常见症状：月经异常，白带增多，腹部包块，腹痛、腰酸和下腹部追胀，不孕，压迫症状，继发性贫血等。治疗方法：(1)期待治疗或中医药保守治疗：即为定期随诊观察或运用中医药治疗，每3-6个月复查一次妇科B超；主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其<10-12< font="">周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩；随诊过程中若出现月经过多、压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则改用手术治疗。(2)药物治疗：主要包括GnRHa，米非司酮，雄激素等；适应证为：术前辅助治疗，近绝经期的肌瘤患者，子宫肌瘤患者有严重合并症暂不能接受手术者。手术治疗：子宫肌瘤剔除术——仅剔除肌瘤，保留子宫；适应症：年龄≤40岁以下，有生育要求或患者虽无生育要求，但不愿切除子宫而要求保留子宫者。子宫切除术（包括全子宫切除术、次全子宫切除术）——适于患者无生育要求，子宫≥12周妊娠大小或肌瘤直径≥ 6cm，月经过多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。常见问题解答：（1）子宫肌瘤会恶变吗？答：会，但较少见；据统计大概恶变率在0.3%-1.39%之间；子宫肌瘤恶变称为肉瘤变，多见于肌壁间肌瘤，以及40-50岁的妇女，如观察到子宫肌瘤在短期内生长快，伴不规则阴道流血这应考虑肉瘤变的可能，另若绝经后的妇女的肌瘤逐渐增大，更应警惕恶变可能。（2）子宫肌瘤剔除术后会复发吗？答：会；若子宫肌瘤直径≥10cm、多发性肌瘤和肌壁间肌瘤则更容易复发，根据统计资料，单发性子宫肌瘤剔除术后的复发率约为12%，多发性的复发率约为48%，一般多在2-3年后复发。（3）怎样预防术后复发？答：加强锻炼，增强体质；合理膳食，营养均衡，避免经常服用含激素高的食物，如蜂王浆、雪蛤、豆类等；避免意外怀孕，妊娠可使肌瘤发展加快，故应避孕，减少妊娠次数，不宜使用口服避孕药。术后根据体质给予适当的中医药治疗控制肌瘤复发。（4）子宫切除术后会更容易变老吗？答：一般不会。子宫切除术后虽然没有月经来潮，但不等于绝经。女性第二性征的维持主要靠卵巢的功能，在保留卵巢的情况下一般不会造成卵巢功能的明显下降，导致衰老。但子宫切除术中缝扎了子宫动静脉，少部分人会由于卵巢的侧支血供减少，可能影响卵巢功能。（5）子宫切除后会对性生活造成影响吗？答：若行次全子宫切除术，因术中保留宫颈，不影响阴道的长度，术后对性生活基本无影响，该术式的缺点为术后仍有宫颈病变可能，需定期行妇检，以及宫颈细胞学检查等；若行全子宫切除术，因术中切除宫体及宫颈，阴道顶部结构与术前有改变，但根据大部分研究文献显示全子宫切除术后对性生活无明显的影响，主要影响来源于本人及丈夫的心理上不能接受，与生理功能无明显关系。